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神經(jīng)調(diào)控（Neuromodulation）是指使用電極刺激神經(jīng)以調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的一種治療方式，可用于帕金森、癲癇、慢性疼痛、尿失禁等疾病的治療。早在1952年，西班牙神經(jīng)科學(xué)家Jose Delgado就報(bào)道了顱內(nèi)植入電極在癲癇和精神分裂癥治療領(lǐng)域的應(yīng)用¹，為當(dāng)今的神經(jīng)調(diào)控醫(yī)療器械奠定了基礎(chǔ)。

經(jīng)過(guò)60年發(fā)展，目前市場(chǎng)上已有超過(guò)10種神經(jīng)調(diào)控醫(yī)療器械。常見(jiàn)的神經(jīng)調(diào)控醫(yī)療器械根據(jù)適應(yīng)癥可分為以下幾種：

• 深部腦刺激（deep brain stimulation，DBS）是指使用電信號(hào)刺激大腦指定核團(tuán)區(qū)域，阻斷導(dǎo)致不自主運(yùn)動(dòng)或者震顫的異常神經(jīng)信號(hào)，以達(dá)到治療帕金森癥等腦部疾病的目的；

• 脊髓刺激（spinal cord stimulation，SCS）是指在脊髓硬膜外腔植入電極，向脊髓后柱、后腳、神經(jīng)根發(fā)送電刺激信號(hào)來(lái)屏蔽疼痛信或者在向大腦傳遞前改變疼痛信號(hào)，以達(dá)到治療慢性疼痛的目的；

• 背根神經(jīng)刺激（dorsal root ganglion stimulation，DRG）是指將電極直接更精準(zhǔn)地植入到腰骶椎神經(jīng)根，以達(dá)到屏蔽、改變疼痛信號(hào)的目的，可視作SCS的“升級(jí)版”；

• 植入式藥物輸送泵（target drug delivery，TDD）是指將鎮(zhèn)痛藥物通過(guò)植入式微泵輸入到錐管內(nèi)，更精準(zhǔn)地治療頑固性慢性疼痛和癌痛；

• 骶神經(jīng)刺激（sacral nerve stimulation，SNS）是指使用電信號(hào)刺激骶神經(jīng)，以治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿潴留等疾病；

• 迷走神經(jīng)刺激（vagus nerve stimulation，VNS）是指用電信號(hào)刺激迷走神經(jīng)、改變迷走神經(jīng)傳入信號(hào)，進(jìn)而調(diào)節(jié)上行網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng)、邊緣系統(tǒng)、中樞自主神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和彌散去甲腎上腺素能投射網(wǎng)絡(luò)的活動(dòng)水平，以治療藥物難治性癲癇。

參考文獻(xiàn)：

1. DELGADO JM, HAMLIN H, CHAPMAN WP. Technique of intracranial electrode implacement for recording and stimulation and  its possible therapeutic value in psychotic patients. Confin Neurol 1952;12:315-9.
2. Edwards CA, Kouzani A, Lee KH, Ross EK. Neurostimulation Devices for the Treatment of Neurologic Disorders. MAYO CLIN PROC 2017;92:1427-44.
3. Tann Nichols, George Mandybur, Marc Orlando. Spinal Cord Stimulation. https://mayfieldclinic.com/pe-stim.htm.
4. Mayo Clinic. Sacral nerve stimulator. https://www.mayoclinic.org/sacral-nerve-stimulation/img-20008680.